Therapie-Berichte - - - - - - - - - - - - - Aktualisiert am: 29.09.15

Therapiezeiten:     LT Mo 13.15 h, Di 12.45 h, DO 11.45h
                               ET Mi 15.15. - 16.15h

Lagerungsfotos - Bauchlage               Therapieberichte 2002                Therapieberichte 2003

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28.12.01 - PT
Jochen war wieder besser und aufmerksamer.

17.12.01 - PT
Hab am vorigen Freitag diese "Bläschen" ebenfalls gesehen -  bin mir nicht sicher ob das wirklich decubiti sind - hat mich eher an einen Herpes erinnert - sollte ärztlich abgeklärt werden. das mit der roten gesichtshälfte ist mir bereits 2 mal aufgefallen - wobei jochen im Sitz war und auch keinen Kontakt zu diesem Fell hatte...außerdem hat er die gleichen roten Flecken auch schon im Brustraumbereich gehabt???

15.12.01 - ET
Ich kam um 13 Uhr zur Therapie mit Jochen. Er war um einiges wacher als in den letzten Wochen am Mittwoch um 16 Uhr, konnte aber wenig Eigenaktivität entwickeln. Zuerst mobilisierte ich seine Arme nach Bobath. Dann machte ich mit ihm ein geführtes Steckspiel. Wir versuchten gemeinsam, verschieden geformte Holzstäbe in ein Holzbrett zu stecken. Jochen ließ sich führen, konnte aber den Blick nicht auf seine Hände gerichtet halten und griff nicht aktiv ins Geschehen ein. Dann gab ich ihm einen rosa Therapieschwamm in die linke Hand, so wie wir vereinbart haben. Seine Finger waren dann kaum noch überstreckt. Ich bat die zuständige Schwester C., diese Therapiemaßnahme fortzuführen und an die Kollegenschaft zu übergeben. Sie versprach mir, es zu tun. Außerdem hängte ich noch eine schriftliche Anleitung über Jochens Bett. Es war nicht so einfach, einen passenden Therapieschwamm zu organisieren. Fa. Giendl führt sie nicht und kann sie auch nicht bestellen. Fa. Kerkoc auch nicht. Erst bei Fa. Orthoproban konnte ich eine Packung bestellen. Inzwischen habe ich von meiner Arbeitsstelle einen Schwamm ausgeborgt. Ich werde Ihnen mitteilen, wenn ich neue Packung bekommen habe.   Zur Fortsetzung der Therapie wollte ich Ihnen folgendes mitteilen: Ich würde es für sinnvoll halten, die Therapie bei Jochen früher zu machen. Kommende Woche kann ich aber nur am Mittwoch kommen. Ich werde versuchen, ob ich von meiner Arbeit früher wegkomme. Über die Feiertage mache ich Pause: Also vom 24. 12. 2001 - 6.1.2002. Bis dahin werde ich klären, ob ich immer am Mittwoch früher (um 15 Uhr) zu Jochen kommen kann oder ob ich nur am Samstag Nachmittag kommen kann. Ich werde es Ihnen rechtzeitig mitteilen. Ich glaube, dass auch die Jahreszeit und die frühe Dunkelheit ein Grund dafür ist, dass Jochen um 16 Uhr schon so müde ist.

14.12.01 - PT
Jochen hat laut Auskunft heute morgen erbrochen, war auch sehr erschöpft - habe ihn nur sanft durchbewegt, Funktionstraining war nicht möglich - Fieber hat er keines, hoffe also, dass er bald wieder in Ordnung ist.

05.12.01 - ET
15.45 Uhr Treffen mit Frau Dichtl. Sie borgt mir mehrere Handlagerungsschienen und Zubehör zum Ausprobieren. Anschließend lockere ich Jochens Arme nach Bobath. Dann probiere ich drei verschiedene Handschienen und die Therapieschwämme an der linken Hand aus. Es gelingt mit keiner der Schienen, Jochens Endgelenke des dritten und vierten Fingers aus der Überstreckung zu bringen. Am besten funktioniert es mit dem mittelfesten Therapieschwamm von Smith & Nephew. Daher werde ich mit der Stationsschwester Kontakt aufnehmen, um mit ihr die Anwendung dieses Therapieschwammes für Jochens linke Hand zu besprechen. Ich werde Ihnen dann über das Ergebnis unseres Gesprächs Bescheid geben. Die nächste Therapiestunde werde ich wie vereinbart am Samstag, dem 15.12. in Absprache mit dem Pflegepersonal halten.

03.12.01 - PT
Jochen war am Freitag zwar nicht ganz so müde wie die letzten Freitage - hat jedoch überhaupt nicht auf  Kommandos reagiert - mal sehen ob er heute mehr von sich gibt....

28.11.01 - ET
Heute hatte ich das Glück, Jochen trotz der späten Stunde noch im Rollstuhl sitzend vorzufinden. Ich konnte ihn dann auch noch im Sitzen behandeln.   Zuerst führte ich wieder eine Mobilisierung beider Arme nach Bobath durch. Dann machte ich mit ihm geführte Greifübungen auf der Therapieplatte. Anschließend ließt ich Jochen geführt auf dem Tamburin abwechselnd mit beiden gefausteten Händen trommeln. Es ging heute sehr gut, viel besser als letztes Mal, da Jochen sitzend in einer viel besseren Ausgangsposition war. Zuletzt probierte ich noch einmal den Armaflexschlauch für die Lagerung der Finger der linken Hand aus. Diesmal nahm ich zur Fixierung der Fingerendphallangen noch Klettverschlussbänder. Das funktionierte dann nicht so gut,  weil diese Bänder keinen guten Halt geben, ohne gleichzeitig einzuschneiden. Daher werde ich Frau Dichtl, die Ergotherapeutin vom Pavillion XI , kontaktieren und bitten, ob sie mir bei der Anpassung einer Lagerungsschiene für die Finger der linken Hand behilflich sein könnte.

26.11.01 - UO
Mir wurde heute im GZW erzählt, dass Jochen beim Querbettsitzen enorme Fortschritte macht. Unter anderem wurde bemerkt, dass er Reaktionen zeigt, wenn er zur Seite gedrückt wird, indem er eine Abwehrreaktion mit der Hand macht, wie wenn er sich aufstützen will, sodass er nicht zur Seite fällt. (Verzeiht die laienhafte Ausdrucksweise!) Dann wurde mir noch berichtet, dass die Stehversuche auch ganz toll waren .... Übrigens vom Medikament Lioresal wurde die orale Dosis wieder etwas zurückgenommen. Angeblich im Moment nur die Gabe über die Pumpe mit 660mg/Tag. Auch W., der Logopäde hat sich lobend über Jochens Fortschritte geäußert.

21.11.01 - ET
Mobilisation beider Arme nach Bobath. Geführtes Greifen mit beiden Armen: Jochen exploriert mit meiner Hilfe mit seinen Händen jeweils die gegenüberliegende Seite seines Oberkörpers und die umliegenden Strukturen seines Bettes. Dann noch Versuch, Jochen auf einem kleinen Tamburin trommeln zu lassen: Es gelingt mir leider nicht, Jochen in Seitenlage (er liegt auf der linken Seite) so zu positionieren, dass es für ihn angenehm ist. Er trommelt geführt mit der linken Hand, fühlt sich dabei aber etwas unbehaglich. Zuletzt noch Anprobe eines dünnen Armaflexschlauches in der linken Hohlhand, um der Überstreckung der Endgelenke des dritten und vierten Fingers entgegen zu wirken. Die Stellung der Fingerendgelenke ist damit besser, aber noch nicht optimal. Ich werde nächstes Mal noch ein Klettverschlussband mitbringen, um die Fingerspitzen der linken Hand noch mehr in die Beugung zu bringen.

14.11.01 - ET
Mobilisierung beider Arme nach Bobath in Seitenlage (Jochen liegt auf der linken Seite). Ich führe jeweils einen Arm über die Körpermitte und lasse Jochen Körperteile auf der gegenüber liegenden Körperhäfte begreifen (Kopf, Haare, Ohren, Hals, Schulter, Arm, Brust, Bauch) und Teile des Bettes (Matratze, Pölster, Decke, Bettgitter). Insgesamt ist Jochen heute zwar eher müde, arbeitet aber meist interessiert mit. Lasse Jochen meine Finger umfassen. Einmal greift er mit der linken Hand gezielt zu. Zuletzt lasse ich Jochen geführt am Triangel spielen. Ich halte das Triangel mit einer Hand, mit der anderen Hand führe ich Jochens andere Hand, in die ich ihm vorher den Schläger gegeben habe. Jochen macht bereitwillig mit. Mir ist in letzter Zeit aufgefallen, dass Jochen im dritten und vierten Finger der linken Hand durch seinen doch noch relatiav hohen Beugetonus in den Fingern die Fingerendgelenke ziemlich überstreckt hat. Da eine Schienenanfertigung ziemlich kompliziert ist (dazu ist ein Hydrocollator, spezielles Schienenmaterial und entsprechendes Werkzeug notwendig), würde ich vorschlagen, es einmal mit einer Rolle aus Schaumstoff (Armaflexschlauch) zu probieren und ihm diese immer dann in die linke Hand zu geben, wenn Jochen nicht damit übt. Vielleicht hilft das schon, die Überstreckung der Endgelenke zu verhindern. Ich werde nächstes Mal einen Armaflexschlauch mitbringen.

9.11.01 - ET
Mobilisierung beider Arme nach Bobath aus der Seitenlage. Jochen ist heute wieder recht müde. (Auch PT hat das schon zu Mittag in der Dokumentation vermerkt. Wie steht es jetzt mit der Medikamenteneinstellung? Es würde mich nur interessieren, ob es an den Medikamenten liegt oder ob Jochen einfach einen nicht so guten Tag hatte.) Dennoch konnte er einigermaßen gut mitmachen. Die Kommunikation mit Finger drücken auf Aufforderung hat mit einer kurzen Verzögerung mehrmals funktioniert. Anschließend habe ich Jochen noch mit beiden Armen beim Rollen eines großen Schaumgummiballes (20 cm Durchmesser) geführt: Vor- und Zurückrollen, seitliches Rollen, Kreisen; alles auf der Matratze. Jochen war anfangs eher ablehnend, hat dann aber sogar teilweise die Bewegungen mitübernommen.

6.11.01 - PT
Jochen war ziemlich gut gestern - auch von der Reaktion - er beginnt beide Hände bewußt zu bewegen ...

31.10.01 - ET
Lagewechsel von Seitenlage in die Rückenlage. Dann Mobilisierung beider Arme von den Schulter- blättern bis zu den Fingern nach Bobath. Geführtes Greifen mit beiden Händen. Neuerlicher Versuch, mit Jochen zu kommunizieren: Ich lege abwechselnd meinen Daumen oder Zeigefinger in Jochens linke Handfläche und lasse ihn von seinen Fingern umschließen. Ich frage wieder: "Spürst du mich? Wenn ja, dann drücke meinen Finger." Heute war Jochen viel wacher als die letzten Male. Anscheinend wurden seine Medikamente schon umgestellt und die Wirkung zeigt sich schon. Er hat meinen Finger wirklich mehrere Male auf Aufforderung gedrückt. Dann wieder Transferierung in die Seitenlage.

25.10.01 - ET
Ich habe ihm beide Arme von den Schulterblättern bis zu den Fingern in allen Gelenken nach Bobath mobilisiert. Dann habe ich versucht, wie mir PT beschrieben hat, mit ihm zu kommunizieren. Ich habe immer einen Finger, den Daumen oder Zeigefinger, in eine seiner Handflächen gelegt und ihn aufgefordert, meinen Finger zu drücken, wenn er ihn spürt. Jochen war wieder sehr müde. Er machte bei den geführten Bewegungen nur wenig mit. Das Drücken meines Fingers funktionierte rechts nicht. Links drückte Jochen zwar einige Male seine Finger zusammen. Er machte es aber nicht gezielt dann, wenn ich ihn aufforderte, sondern mehr zufällig. Denn er drückte seine Finger auch vor und nach der Zeit zusammen, wo ich einen Finger in seiner Hohlhand hatte.
Ich hoffe, dass die Medikamenteneinstellung von Jochen bald gelingt und er wieder wacher, aufnahmefähiger und aktiver wird.

23.10.01 -PT
Gestrige Behandlung war wieder wesentlich besser - aufgefallen ist mir jedoch, dass Jochen sehr stark verschleimt ist im Moment - hab das gemeldet - hoffentlich wird hier etwas unternommen .... - Ansonsten arbeite ich mit Jochen jetzt immer funktioneller - der Spasmus allein ist nicht mehr nur im Vordergrund (je nachdem wie er sich fühlt - prinzipiell ist das jedoch ein Fortschritt)

12.10.01 - PT
Bin mir noch nicht 100% sicher aber ich glaube wir haben schon wieder was Neues - könnten Sie bitte - falls Sie Jochen am Wochenende wieder bei sich haben, seinen Kopf sanft wiederholt in die Beugung bringen und dazu "ja" sagen - nicken heißt "ja" - er krampft dann etwas, wiederholt aber die bewegung leicht wenn man Auftrag gibt zum "nicken und ja sagen" - bringt den Kopf dann wieder zurück wenn man ihm es sagt (die Bewegung geht nur aus der Normalstellung im Sitzen - nicht aus überstreckter Haltung - wäre noch zu schwierig für ihn)

2.10.01 - PT
Jochen kann jetzt bereits sein Einverständnis durch Handdrücken links geben (ist keine spastische Bewegung!) - zuerst löse ich den Spasmus von zentral - dann läßt er mich weich in seine Hand - drücken, zeigen dass er wahrnimmt - und wieder locker lassen - funktioniert gut - auch als Antwort! Von den Augen her beginnt er bereits wieder etwas mehr zu fixieren, so wie vor der OP. negativ aufgefallen ist mir seine OP - Wunde -vielleicht bild ich mir das nur ein aber sie schwillt immer mehr an - hat sich das der Arzt schon angesehen ???

1.10.01 - PT
Nur kurz: habe Befunde erhalten - hat meine Theorie bestätigt, dass nicht allein der Spasmus die Bewegungseinschränkung im linken Bein hervorruft - arbeite bei Jochen daher auch schon stärker im gelenksnahen Bereich - danke sehr!

1.10.01 - UO
Das Mädchen war zuerst im Koma, dann im Wachkoma. Dem TCM-Arzt mussten wir gestern absagen, weil Jochens Fieber es nicht erlaubte, ihn heimzunehmen. Daher wahrschenlich an kommenden Wochenende mehr. Haben Sie den Befunde erhalten?

1.10.01 - PT
Danke für die Tel.Nr. Meine Mutter hat mir vor kurzem von dieser help - TV Sendung erzählt - was mich interessieren würde: war dieses Mädchen im Koma oder Wachkoma??? bin jedenfalls neugierig was der TMC Therapeut erzählt - finde die Idee sehr gut.

28.9.01 - PT
Jochen hatte zwar heute Fieber - habe nach kurzem Zögern trotzdem therapiert. - hat sich absolut ausgezahlt - die schlechte Phase nach der Operation ist vorbei - er war noch nie von der Reaktion her so aktiv wie heute - seine linke Hand macht wieder enorme Fortschritte - er reagiert prompt auf kleine Anweisungen - hat uns heute viel Spaß gemacht.
PS: hätte gerne die Telefonnummer vom Logopäden - habe ein paar Fragen an ihn - Jochens Zungenbewegung wird immer aktiver - als würde er mit mir sprechen wollen - ich würde gerne wissen, ob ich da etwas von meiner Seite aus noch kombinieren kann... Danke!

28.9.01 - UO
Na das hört sich ja super an. Vielleicht gehts wirklich aufwärts. Die Nummer vom Logopäden: ......... Hat auch schon erzählt, dass es gut vorangeht. Ab nächster Woche 3x Logopäde pro Woche. Sollten wir auch einmal überlegen ....
Am Sonntag würde ein mongolischer Arzt zu uns kommen, der die TCM (Trad.Chin.Medizin) praktiziert, hoffentlich gehts mit dem Fieber, dass ich Jochen nach Hause holen kann.

25.9.01 - PT
Bin ab jetzt immer Montag um 16 Uhr bei Jochen - gestern war er bereits wesentlich besser als letzte Woche - mir ist nur aufgefallen, dass die Durchblutung im Moment sehr schlecht ist - kann das mit der Pumpe zusammenhängen? - So kalte Füße wie gestern habe ich bei ihm noch nie beobachtet u. wenn die Durchblutung so schlecht ist, verstärkt sich natürlich weiterhin zusätzlich die Decubitusgefahr - bitte kontrollieren Sie dazwischen ebenfalls die Fußtemperatur - wenn weiterhin so kalt, fragen Sie vielleicht den Arzt. Ansonsten scheint es wieder etwas bergauf zu gehen!

24.9.01 - PT
Jochen habe ich am Freitag nur in Seitenlage therapiert - durch neue Decubiti ist es im Moment etwas schwierig....bitte bauen Sie Jochen auf - viel mit ihm reden - seit der OP hat er sich meines Erachtens nach wieder mehr in sich zurückgezogen...ich sehe ihn ja heute Nachmittag - vielleicht geht dann schon wieder mehr.

17.9.01 - PT
Jochen war heute wieder etwas besser - nur sehr, sehr müde - konnte Spasmen leicht lösen, Reaktion ist im Moment noch schlechter als vor der OP - Narbe muß erst einmal heilen....dann gehts ihm sicher bald wieder besser.

14.9.01 - PT
War heute bei Jochen - lösen des Spasmus v.a. li Arm - Hand - Schulterbereich & HWS wesentlich leicht - Jochen war jedoch noch müder als sonst und es hat heute sehr lange gedauert bis ich ihn zu etwas Aktivität von seiner Seite aus gebracht habe - Zähneknirschen und vegetatives Schwitzen haben sich diesmal erst gegen Ende der Therapie verbessert - ich habe das Gefühl, dass ihn die OP doch etwas mehr mitgenommen hat....PT C. hab ich nicht gesehen, es war sehr wenig Personal heute da - hab also nur im Bett mit ihm gearbeitet

20.8.01 - UO
Jochen ist recht gut drauf, gestern war er, wie auch schon am Mittwoch wieder zu Hause. Gestern war er wieder mal extrem locker in den Händen, bei den Beinen nicht so unbedingt. Der rechte Fuß schon, aber der linke nicht. Noch dazu hat er auf der linken Ferse wieder mal einen Dekubitus - sie sagen das kommt von den Schuhen, aber ich weiss nicht so recht. Einerseits ja, wenn man bedenkt, wie schlecht ihm immer die Schuhe angezogen werden und wenn dasnn noch der Socke Falten wirft..... Aber es schaut für mich wieder einmal so aus, wie wenn das vom Liegen kommen würde. Ich habe ihm gestern jedenfalls ein Fussbad mit Eichenrinde gemacht und dann Johanniskrautöl auf die Stelle gegeben. Es kann also sein, dass er heute ohne Schuhe sitzt, bzw. wird er wahrscheinlich eh schon im Bett liegen. Ich bin auch da heute. Aber auch der Kopf ist locker, bin schon gespannt, wie er heute nach der Urlaubsabsenz reagiert. Vielleicht hat ihm die Pause auch ganz gut getan, ich bin zuversichtlich.

17.08.01 - UO
Letzte Woche am 4.8. hat Jochen einen "frischen" Katheder bekommen und am Nachmittag wieder abgestossen, angeblich war der Ballon von einem Nierenstein aufgeschlitzt worden. Anschließend wurde ein neuer K. gesetzt. Durch meine lautstarke Intervention kam Jochen am Mittwoch zum Urologen, der den K. entfernte, weil er nicht nowendig sei. Er meinte, mit Jochen ist alles OK. Am Donnerstag nach der Musiktherapie fand man einige Steine in seiner Windelhose! Anscheinend wirf er nun Ballast ab. Dies geschah nach der Musiktherapie. Am 5.8. hat Jochen auch die Magensonde abgestossen und am 6.8. eine neue gesetzt bekommen.

2.8.01 - PT
War gestern das letzte Mal vor dem Urlaub bei Jochen - ging gut - das mit der Zehe hat diesmal nicht funktioniert - dafür versucht er jetzt mit der linken Hand zu "Winken" - bitte ihn dazwischen immer wieder an Daumen, Zehen und Winken erinnern...(zuerst vormachen, öfter passiv wiederholen, dann erst Kommando!)

31.7.01 - PT
Jochen war gestern nach dem Baden ziemlich "müde" - Spasmus lösen ging trotzdem hervorragend - sie haben recht: seine Stimme hat sich irgendwie verändert - er setzt sie auch öfter als Reaktion ein als bisher...

27.7.01 - PT
Anschauen kann ich mir das Gerät gerne - sehe Theresa heute sowieso - "Gehversuch mit Jochen" - mal sehen ob das nicht etwas zu früh ist.. werde Sie dann Montags verständigen - bezügl. des Gerätes.
.....
Mit Aufstehen war heute nichts - die Station hat im Moment nur 3 Leute - Sommergrippe - trotzdem war die Therapie heute sehr gut. Neu: Jochen bewegt die 2. und 3. Zehe auf Kommando und das entgegengesetzt der Spasmusbewegung - gutes Zeichen - bitte am Wochenende immer mit Ihm üben, damit er sich daran gewöhnt.
PS: das Gerät sehe ich mir genauer am Montag an - im Prinzip ist nichts dagegen einzuwenden - das Problem ist nur Jochens geringe Hüft und Knie Beugung - wenn man das Gerät anpassen kann und Unterschenkelschienen vorhanden sind - dürfte das Durchbewegen ansonsten eher eine gute Zusatzsache sein.

27.7.01 - UO
Heute Nachmittag wurde ein Gerät geliefert und zwar ein Motomed. Könnten Sie sich das evtl. anschauen, ob man das für Jochen verwenden kann? Evtl. muss sich auch Fr. Theresa das anschauen. Her Trojer (der Vater von Anne) wird morgen mittags im GZW sein, um mit ihr darüber zu sprechen. Ich hätte aber gerne auch Ihre Meinung dazu.

23.7.01 - PT
Theresa hat am Freitag den Transfer übernommen - ich sollte mehr essen... - wir haben uns geeinigt, freitags gemeinsam mit Jochen das "Gehen zu üben" - ich bin neugierig, wie das mit Theresa funktioniert ... Jochen war letzten Freitag ziemlich gut von der Verminderung des Spasmus...mal sehen, wie es ihm heute geht!

26.6.01 - PT
Würde Jochen gerne am Freitag im Sitzen behandeln - die gestrige Therapie ist leider nicht so gut wie letzte Woche gewesen - er wurde am Nachmittag vorher gebadet - kann sein, dass ihm das dann zu viel war .... ich schätze, am Freitag kann ich wieder mehr mit ihm machen .... ansonsten bin ich vom bisherigen Verlauf ziemlich positiv eingestellt.

13.6.01 - PT
Bin gerade wieder in die Praxis gekommen - Jochen war vom Allgemeinzustand besser als am Montag, d.h. ich konnte von der Therapie her etwas forcieren -

8.6.01 - PT
Beugung des Oberkörpers und Kopfes war heute schon um einiges weiter und zum Schluß ohne jegliche spastische Zusatzreaktion. Wenn Sie vielleicht am Wochenende dazukommen und sich nur um Kopfbeugung und - wenn das dann etwas leichter geht - seine Kopfdrehung (kleine!! wiederholte Schaukelbewegungen - achten Sie bitte auf Ihre Haltung!) ein bisschen kümmern??

24.04.01 - MT
Gestern haben wir wieder mit Jochen Therapie gemacht. Obwohl er stark schwitzte, wirkte er dennoch stabiler und wacher. Wie sieht es eigentlich mit seiner Überstellung nach Meidling aus? Gibt es da konkrete Entwicklungen?

24.1.01 - MT
Ich habe gestern wieder mit Jochen gearbeitet. Es ging ihm leider nicht sehr gut als ich kam (starkes Schwitzen). Er hat lange sehr apathisch gewirkt, aber dann dennoch sehr konkret auf mein Interaktionsangebot reagiert. Er gab einen lang anhaltenden Ton der zu dem Instrumententon genau passte, von sich. Wie sehr gewollt dies war, kann ich aber nicht wirklich sagen, Vor allem sein körperlicher Zustand stimmt mich nachdenklich.